中晚期乳腺癌患者家属心理感受及需求的调查分析

摘要：癌症的发病率逐年增加，癌症作为一种强烈的应激源，不仅给患者带来强烈的心理压力，其家属也背负着很大的心理压力，国外的研究表明，癌症患者亲属的心理疾病发生率大于或等于癌症患者。配偶是家庭成员的重要角色，在对癌症患者的治疗及康复过程起至关重要的作用。本文对70例乳腺癌症病人家属的需求进行了调查分析，旨在了解癌症家属的感受和需求，给予心理支持与心理护理，提高患者家属的心理健康程度。 

[中图分类号]R737.9 

[文献标识码]A 

[文章编号]1672-8602（2015）04-0046-01 

1 对象与方法 

1.1对象从2013年1月-2013年12月，选择新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺科的病人家属，遵照知情同意的原则。随机发放自制的调查问卷。对识字或理解问卷困难者调查人员逐字逐句讲解其内容，并协助其执笔，共发放问卷72份，当场收回，有效问卷70份。

1.2问卷设计问卷内容包括：家属一般情况包括性别、年龄、文化程度、职业与病人关系；家属的心理感受包括隐瞒焦虑、悲哀沮丧、恐惧、紧张、厌烦、冷漠。家属心理需求调查分析对医护人员的需求包括如何获得足量的镇痛药、镇痛药用法和注意事项、提供家庭护理指导、临终护理、疾病的发展与转归。

2 结果 

2.1一般情况70例家属中男46例，女24例，其中年龄小于45岁的家属居多，30岁12例，31岁～45岁36例，46岁～60岁15例，>60岁7例；与病人关系；配偶15例，子女41例，其他14例。他们是家庭的中流砥柱，是照顾病人的重要成员，身体负担和精神负担都非常重，他们需要希望，需要发泄情绪，需要理解和支持。家属的心理反应与文化程度，职业等因素无显著相关性。

　2.2家属对护理人员的需求 

癌症病人家属非常希望能亲近病人，照顾病人同时希望与医护人员交谈了解相关疾病知识。调查显示：如家属需要了心理需求23例，占32.9%；镇痛药用法和注意事项为52例，占74.3%；需要提供家庭护理指导46例，占65.7%；需要临终护理54例，占77.1%，了解疾病的发展与转归50例，占71.4%。 

3 讨论 

心理需求指一个人的心理要求，此要求如能满足就能解除或降低其焦虑与烦恼，而且能改善目前的恐惧感觉。家属是患者最重要看护者和社会支持来源，他们情绪很容易感染患者。护理人员应注意患者家属情绪，引导和帮助家庭成员整体观念，稳定情绪，振作精神，与患者共渡过癌症危机。 

3.1提供情感支持，保持平衡心态经济、体力和精神的消耗使家属感到身心憔悴，尤其病人处于癌症晚期时，家属面临的是亲人忍受病痛的折磨以及即将失去亲人的悲伤，当病人忍受着以疼痛为主的各种身心不适时，家属认为是自己最悲伤无助的时期。长期的看护使家属打破了原有的日常生活规律，面临许多困难如体力不支、被经济问题困扰、与工作冲突等。导致家属产生不同限度的恐惧、悲哀、等心理问题。为此，医务人员在进行有效的心理疏导时，为家属提供适当的场所和机会，鼓励家属宣泄内心的悲伤，耐心倾听他们的述说，理解尊重家属的失落反应和恐惧紧张的情绪，给予安慰，为家属提供最大程度的情感支持。 

3.2寻找一个圈子，获取情感的支持寻找心灵港湾。目前，很多城市已经成立了癌症患者协会，并且很多地方的心理学工作者发起癌症家属的团体辅导，家属不妨将患者引入其中，进行交流，得到帮助和支持。癌症病友之间可就病情进行交流，交换各自的康复经验，一起做康复体操，帮助刚刚加入群的病友，发挥自己的作用，增加生命的厚度。 

3.3患者家属承担着家庭和社会等多种角色，受到大事业、经济等个方面的冲击和压力比较集中，高昂的医疗、生活费用及疾病的转归造成身心负担加重，易引发心理矛盾冲突，因而，心理需求较高。对于这些家属医护人员要给予耐心解释和疏导，使其心理平衡，情绪稳定的同时，应力所能及的提供帮助。 

3.4开展健康教育患者住院期间，首先评估患者家属的心理状况，客观的进行评价，以恰当的方法进行有针对性的健康教育，鼓励家属参与患者的照护活动，如计划的制定，生活护理等，以减轻患者的孤独情绪。组织家属间相互学习，交流照顾经验，因为家属有可能认为他们有共同语言和愿望，能够相互理解、相互帮助、相互鼓励。从而减轻患者家属神经衰弱以及焦虑等心理问题。 

3.5开展临终教育，引导家属走出死亡的心理误区临终护理使家属理性度过将要分离的时刻，从而有效地办理一些病人或亲属应当办理的事情。作为病人家属，往往比病人本身更难以接受死亡的事实。针对这种情境。帮助家属理解生命质量的真正含义，循序渐进开展死亡教育，引导他们对死亡本质做深入思考，从而追寻人生意义和探寻心理深层的精神世界，引导家属走出死亡的心理误区。同时，用我们的专业知识及技能。用最简单且容易接受的方式，支持及指导家属照顾病人，让病人在家中能够得到尽可能周到的照顾。 

综上所述，癌症患者家属的心理健康状况不容乐观，照顾者的社会心理疾病发生率等于或大于癌症患者，存在明显的焦虑抑郁情绪，父母和配偶的焦虑和抑郁状况明显高于子女，对患者病情及预后的担忧、长期陪护、巨额经济负担、承担更多的义务与责任、慢性失眠、人际交往的缺乏、家属的文化程度、患者对疾病的知情状况为影响照顾者心理健康的重要因素，癌症患者主要照顾者的心理问题不仅影响其自身的心理健康，而且对患者的康复也会带来不良的影响。国内的医务工作者已认识到对其家属进行心理干预的重要性，临床工作者在治疗癌症患者的同时，也要关注癌症患者配偶的心理健康状况，这不仅有利于癌症患者的康复和预后，而且也为构建和谐社会的幸福家庭建设贡献力量。

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